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全胃切除術后患者采用延續飲食管理的療效

時間:2020-06-30 13:15作者:黃鳳文
本文導讀:這是一篇關于全胃切除術后患者采用延續飲食管理的療效的文章,胃癌具有較高的發病率及致死率,且逐步趨向年輕化,手術是治療胃癌的主要手段,在胃體癌、彌漫性胃癌以及胃上部癌臨床治療中,全胃切除術是一項應用較為廣泛的治療方式,但在實施手術后患者容易發生多種并發癥,其中

  摘    要: 目的:分析行全胃切除術治療的患者給予延續飲食指導的臨床效果和營養狀態。方法:擇取2018年2月~2019年1月于本院收治的全胃切除術后患者68例,隨機分為對照組和試驗組各34例。對照組給予常規飲食干預,試驗組給予延續飲食干預,對比兩組患者干預后營養指標、干預前后生活質量。結果:干預后,試驗組BMI低于對照組,HB、ALB和WBC高于對照組(P <0.05);干預后,兩組患者生活質量評分較干預前提高(P <0.05),且試驗組生活質量高于對照組(P <0.05)。結論:延續飲食指導科有效改善全胃切除術后患者營養狀況和生活質量,值得臨床推廣。

  關鍵詞: 全胃切除; 延續護理; 飲食指導; 營養狀態; 生活質量;

  胃癌具有較高的發病率及致死率,且逐步趨向年輕化,手術是治療胃癌的主要手段,在胃體癌、彌漫性胃癌以及胃上部癌臨床治療中,全胃切除術是一項應用較為廣泛的治療方式,但在實施手術后患者容易發生多種并發癥,其中營養失衡在臨床中往往被忽視[1,2]。由于患者未及時攝入充足的營養物質,導致術后其食物存儲混合能力明顯下降,僅可補充軟性食物,導致營養狀態不良[3]。延續飲食指導是指在患者從醫院轉移到家庭的過程中,為確;颊叩牧己每祻投M行的飲食指導方面的護理服務。因此,本研究擇取2018年2月~2019年1月于本院收治的68例全胃切除術后患者,分析延續飲食管理的應用價值,現報道如下。

  1、 資料與方法

  1.1、 一般資料

  擇取2018年2月~2019年1月于本院收治的全胃切除術后患者68例,隨機分為對照組和試驗組各34例。試驗組男20例,女14例,年齡35~68(46.33±5.17)歲;病程1~6(2.4±0.7)月;胃底賁門癌12例、胃體癌13例、胃竇癌9例。對照組男22例,女12例,年齡34~67(45.58±5.24)歲;病程1~5(2.3±0.6)月;胃底賁門癌13例、胃體癌11例、胃竇癌10例。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

  1.2、 方法

  兩組患者在治療期間的營養管理均實施腸內外營養結合的措施,對照組給予常規飲食管理,即在患者前2日對患者及家屬進行飲食知識普及,出院當天發放健康飲食宣傳手冊。試驗組給予延續飲食干預,主要包括:(1)建立延續飲食管理小組,配備1名副主任護師,2名主管護師,1名醫師,1名營養師。定期組織小組開展1次營養管理培訓。同時由小組成員負責制作《健康教育手冊》,內容涉及營養配餐知識、全胃切除術后營養不良所引發的并發癥,以及相關的應對措施、用餐注意事項等。(2)首先了解患者基本信息和飲食習慣等;(3)在患者準備出院時,提前1天評估營養風險,根據結果進行有效的營養支持;(4)制定《每周飲食記錄表》,定時觀察和統計患者出院后每月的飲食狀況,包含食物品種、飲食頻率、進餐用時、發生的不良反應等,多方位反映患者出院后的營養素汲取情況[4];(5)制定《飲食指導手冊》,內容為飲食總原則(高維生素、高蛋白質、高熱量、低脂肪、促消化飲食)、飲食搭配、進餐忌口、烹煮方式等。(6)在患者出院前1天,對其發放《膳食知識需求調查表》,指導填寫后于當日收回,并篩查患者的營養風險。根據調查表及篩查結果,由延續飲食指導小組制作適用于患者的進餐指導表。在患者出院時,發放科普營養相關內容,引導患者了解注意事項。(7)構建微信隨訪平臺開展隨訪,告知患者將冊子拍照后傳到線上隨訪平臺。還可利用電話隨訪掌握患者飲食狀態,鼓勵他們嚴格按飲食計劃進行調理,并對患者的問題進行解答,了解他們是否出現飲食相關并發癥。兩組患者都進行為期6個月的隨訪。
 

全胃切除術后患者采用延續飲食管理的療效
 

  1.3、 觀察指標

  觀察術后兩組患者身體質量指數(BMI)、血紅蛋白(HB)、白蛋白(ALB)和白細胞計數(WBC)等營養指標。根據生活質量量表(SF-36評分)[5]評估兩組患者術后生活質量,分數越高提示生活質量越好。

  1.4、 統計方法

  計量資料以均值加減標準差表示,兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗,自身前后對照均值比較采用配對t檢驗。無序計數資料以頻數(f)、構成比(P)表示,采用χ2檢驗;均由SPSS.19.0軟件進行數據處理。以α=0.05為檢驗水準。

  2 、結果

  2.1、 術后指標對比

  試驗組BMI水平低于對照組,HB、ALB和WBC水平高于對照組(P<0.05)。見表1。

  表1 對比兩組患者的術后指標水平
表1 對比兩組患者的術后指標水平

  注:與對照組比較,(1)P<0.05

  2.2、 干預前后生活質量對比

  干預前,兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義(P>0.05),干預后,兩組患者生活質量評分較干預前提高(P<0.05),且試驗組生活質量高于對照組(P<0.05)。見表2。

  表2 干預前后兩組患者的生活質量分值對比
表2 干預前后兩組患者的生活質量分值對比

  注:與干預前比較,(1)P<0.05;與對照組比較,(2)P<0.05

  3、 討論

  胃病患者行全胃切除治療后可能會造成患者消化道機能衰退,在病情不斷發展過程中,不少患者會發生食欲不振等現象,使得患者營養不良,同時手術也加大了營養耗損,導致能量缺乏,嚴重影響患者生命健康,甚至會導致惡性循環[6]。因而,對全胃切除術后患者加強其飲食管理勢在必行。

  延續護理能夠有效增強患者的生存質量,但胃癌患者在飲食調節期間需要解決不少問題和挑戰:(1)患者匱乏科學合理的營養知識,為此加強健康知識教育必不可少,因而本研究對患者發放覆蓋各方面營養知識的宣教手冊并組織指導;(2)醫護人員缺少充足的飲食知識,從而使得現行的飲食干預還存在不足之處,特別是在指導內容及措施上,護理內容還需不斷豐富和拓展,此外在實際護理過程中存在執行不到位的問題,未能體現出其針對性和有效性[7]。延續飲食指導有利于改變全胃切除術后患者不良的營養狀態,并能在多次延續飲食干預和管理中和患者樹立良好的醫患關系,提升護理依從性,確保飲食方案有序進行,加強患者對營養知識的認知和理解,促進他們不斷形成健康的飲食習慣,實現改善營養狀態目標[8]。同時延續飲食干預是全胃切除術患者護理環節的重要內容,可以有效改善術后營養狀態,促進切口愈合,因此需要客觀評估患者的實際情況,及時鑒別和判斷患者可能出現的潛在問題,積極與患者溝通交流,鼓勵他們積極學習有關的營養知識,促進患者提高飲食護理的配合性,以加速康復進程[9,10]。本研究結果顯示,干預后,試驗組BMI水平低于對照組,HB、ALB和WBC水平高于對照組(P<0.05),試驗組生活質量評分高于對照組(P<0.05)。

  綜上所述,延續飲食指導科有效改善全胃切除術后患者營養狀況和生活質量,值得臨床推廣。

  參考文獻

  [1] 楊陽.加速康復外科理念在護理全胃切除患者中的應用研究[J].當代護士(上旬刊),2018,25(2):58-59.
  [2] 盧翠云.胃癌全胃切除術后腸內營養支持的護理效果評價[J].大醫生,2017,2(5):121+123.
  [3] 武愛萍,牛瑞紅.胃癌術式對患者術后營養及臨床結局的比較分析[J].中國藥物與臨床,2018,18(12):2217-2219.
  [4] 王聰,王丹丹.延續性護理干預對全胃切除術后患者健康狀況及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(03):333-335.
  [5] 張愛文.全胃切除術后飲食護理干預的施行效果評定[J].中國醫藥指南,2019,17(06):178-179.
  [6] 佟琰.護理干預在全胃切除術治療胃癌中的應用價值探討[J].中國醫藥指南,2018,16(11):276-277.
  [7] 靖方靜.腹腔鏡全胃切除術后飲食護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(25):72+78.
  [8] 王玉錦,王巖,于雪艷.飲食護理在全胃切除術后患者中的護理效果探討[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(12):251-252.
  [9] 郭潤田.高齡胃癌患者行全胃切除術后的飲食管理分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(09):238.
  [10] 王智,饒蕓,徐萍,等.延續飲食指導對全胃切除術后患者營養狀態的影響[J].局解手術學雜志,2019,28(6):499-502.

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